導讀(dú)：氣溶膠(jiāo)傳(chuán)播有(yǒu)很(hěn)多(duō)條件限(xiàn)製的(dí)，公(gōng)司(sī)復工以後(hòu)戴(dài)口(kǒu)罩就可(kě)以了，護目(mù)鏡(jìng)是不需要(yào)的，在疫情期大家在會議(yì)室(shì)聚集(jí)戴(dài)口(kǒu)罩(zhào)是(shì)必須(xū)的(dí)
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來源 | *

國家(jiā)衛健(jiàn)委19日(rì)發布《新型冠狀病毒(dú)肺炎診(zhěn)療(liáo)方案(àn)（試行第(dì)六版(bǎn)）》，在(zài)第五版診療方案的基礎(chǔ)上，對(duì)傳播途(tú)徑(jìng)，臨床(chuáng)表現等內容進(jìn)行修(xiū)改(gǎi)細化
。第(dì)六版方案有哪些(xiē)新(xīn)內容？北(běi)京地壇醫院感染病急診(zhěn)科(kē)主任王(wáng)淩(líng)航對新(xīn)版(bǎn)方案進行(háng)解讀(dú)
。

第(dì)六版診(zhěn)療方案增(zēng)加(jiā)了(liǎo)對氣溶膠(jiāo)傳(chuán)播的嚴格限定(dìng)，一個(gè)是相對封(fēng)閉(bì)環(huán)境(jìng)，第二個是長時間暴露，第三個是(shì)高(gāo)濃度的氣溶(róng)膠(jiāo)
。

Q：如(rú)何(hé)理(lǐ)解對(duì)氣溶膠傳播的限定？

A：我(wǒ)們假想一種場景，當你(nǐ)進(jìn)入一個(gè)沒有人的(dí)電(diàn)梯(tī)，電梯之前(qián)搭(dā)載的乘(chéng)客(kè)不(bù)停(tíng)地咳嗽打噴(pēn)嚏(tì)，沒有(yǒu)及(jí)時(shí)通(tōng)風
。你(nǐ)再進(jìn)去(qù)的時候建(jiàn)議還是(shì)戴口罩(zhào)，防範(fàn)上(shàng)一個(gè)可能的有呼吸道症(zhèng)狀(zhuàng)的(dí)人電梯裏排出了大量(liáng)的病(bìng)原(yuán)體(tǐ)而且沒有及(jí)時的(dí)通風，你會長(cháng)時(shí)間暴(bào)露在(zài)比較高濃度的(dí)氣溶膠環(huán)境裏，有可能會構(gòu)成傳播(bō)
。

任何(hé)的感(gǎn)染(rǎn)發(fā)生，不會(huì)看(kàn)一眼，接觸一下(xià)就感染上(shàng)，對於病原(yuán)體入侵的途(tú)徑(jìng)，數(shù)量(liáng)，濃度，以及特定(dìng)環境下是否采取了防(fáng)護(hù)都有限定
。我(wǒ)們(mén)大(dà)家(jiā)可(kě)以根據每(měi)個(gè)人不同的生活場景，按(àn)照(zhào)原則做好(hǎo)評估
。

現在(zài)我(wǒ)們知(zhī)道各種(zhǒng)打車的平(píng)台都有一句(jù)話，乘客上車一(yī)定要(yào)觀(guān)察司機是(shì)否(fǒu)戴好(hǎo)口(kǒu)罩(zhào)，相(xiāng)對(duì)封閉的(dí)空(kōng)間已經做好了雙向(xiàng)的(dí)防護
。所以(yǐ)在這種(zhǒng)環境(jìng)相對(duì)是安全的(dí)
。

Q：對於在一(yī)綫工(gōng)作的(dí)醫(yī)務人員(yuán)來(lái)說，應該如何防範氣(qì)溶膠(jiāo)傳播？

A：像護(hù)士在給(gěi)危(wēi)重病人吸痰的(dí)過(guò)程(chéng)中，大(dà)量(liáng)的分泌(mì)物出來(lái)，在短時間內形(xíng)成(chéng)氣溶膠，我(wǒ)們一定要戴防(fáng)護麵屏，N95口罩(zhào)，嚴(yán)格(gé)防(fáng)護麵(miàn)部周圍的空氣進入
。做(zuò)核酸(suān)檢(jiǎn)測的(dí)時候(hòu)，鼻(bí)咽拭子(zǐ)抵達鼻(bí)咽部(bù)時(shí)病人會咳嗽而且(qiě)沒有(yǒu)戴口罩，采樣的過(guò)程中(zhōng)氣(qì)溶(róng)膠濃度(dù)相(xiāng)對(duì)較高
。醫護人員(yuán)一(yī)定要額外加(jiā)強(qiáng)防護，全副武裝去(qù)采(cǎi)樣
。

Q：單位復工(gōng)了，開(kāi)會需(xū)要戴護(hù)目鏡嗎(má)？需(xū)要注意(yì)什(shí)麼(mó)？

A：氣溶(róng)膠(jiāo)傳播(bō)有很(hěn)多條件限製(zhì)的，公(gōng)司復工以(yǐ)後戴(dài)口罩就(jiù)可(kě)以了，護(hù)目(mù)鏡(jìng)是(shì)不需要(yào)的(dí)，在疫情(qíng)期(qī)大(dà)家(jiā)在(zài)會(huì)議(yì)室聚集戴(dài)口罩(zhào)是(shì)必須的
。大家(jiā)不要坐(zuò)的太(tài)密(mì)集(jí)，保持空間開闊(kuò)，保證一(yī)定的(dí)通(tōng)風(fēng)
。在直(zhí)接麵(miàn)對，直接噴(pēn)濺的(dí)過(guò)程(chéng)中護目(mù)鏡是必要(yào)的預防手(shǒu)段(duàn)，在(zài)日常(cháng)的(dí)民(mín)用生活(huó)空(kōng)間(jiān)不建議使用(yòng)護目鏡
。

第六(liù)版(bǎn)診(zhěn)療方案將(jiāng)“呼吸(xī)道傳播和飛沫(mò)傳播(bō)是主(zhǔ)要(yào)途(tú)徑”，改為(wéi)“呼(hū)吸道傳播，飛(fēi)沫(mò)傳(chuán)播和密(mì)切接觸傳播是主要(yào)傳(chuán)播(bō)途徑”
。

Q：什麼(mó)樣的接觸(chù)算是(shì)密(mì)切接觸(chù)？

A：在臨床實(shí)驗過程(chéng)中，我們發(fā)現(xiàn)一個很(hěn)強烈的(dí)流(liú)行病(bìng)學綫索提(tí)示，聚集性(xìng)病例，一(yī)般的(dí)接觸(chù)在理論上是存在的(dí)，但(dàn)是真(zhēn)正(zhèng)的(dí)病(bìng)例還(huán)是以密切傳播為主
。所以在傳(chuán)統(tǒng)的(dí)認知(zhī)，即呼(hū)吸(xī)道(dào)傳播，飛沫(mò)傳(chuán)播以外，加上了(liǎo)一(yī)條密切(qiē)接觸(chù)
。

如(rú)果雙方(fāng)都(dū)沒有戴口(kǒu)罩，要(yào)保持(chí)1.5米以上(shàng)的距離，如果(guǒ)都已(yǐ)經戴了口罩，做到了雙(shuāng)向防護(hù)，安全性(xìng)比以前明顯(xiǎn)提(tí)高
。

Q：怎(zěn)樣吃工作(zuò)餐更(gēng)安全(quán)？

A：復(fù)工之後(hòu)，大家(jiā)吃飯的時(shí)候不(bù)能戴口(kǒu)罩，分(fēn)時段(duàn)去(qù)，盡量避免人(rén)群聚(jù)集
。通(tōng)過(guò)每個人調(tiáo)整(zhěng)自(zì)己(jǐ)的(dí)行(háng)為，來(lái)減少發病(bìng)，為疫(yì)情的(dí)控製(zhì)做貢(gòng)獻(xiàn)
。

在醫(yī)院吃飯時，保證兩(liǎng)個分(fēn)區(qū)，醫護人員(yuán)的工(gōng)作區域(yù)，叫汙染區
。從(cóng)汙(wū)染區撤下(xià)來的時候，嚴格控製(zhì)，將所有的防護(hù)裝備在處(chǔ)理區處(chǔ)理(lǐ)完成後(hòu)進入生(shēng)活區
。吃(chī)飯(fàn)時(shí)盡(jìn)量(liáng)避(bì)免人群聚(jù)集
。

Q：在(zài)地(dì)壇(tán)醫院接收的(dí)病(bìng)例(lì)當中做了中西(xī)醫結(jié)合的嘗(cháng)試嗎？

A：目(mù)前反饋回來(lái)的效果是(shì)，中西醫聯(lián)合治(zhì)療產生了非(fēi)常積極的效果，包(bāo)括(kuò)世衛組織(zhī)調(tiáo)查中(zhōng)國治療(liáo)現狀(zhuàng)的(dí)時(shí)候，也(yě)對中(zhōng)西醫治(zhì)療(liáo)的結(jié)果(guǒ)做了了解
。

Q：中(zhōng)藥治(zhì)療(liáo)顯(xiǎn)現在什(shí)麼地(dì)方(fāng)？

A：中醫(yī)的(dí)靈(líng)魂是辨(biàn)證論治(zhì)
。中醫(yī)其(qí)實很(hěn)早(zǎo)以(yǐ)前就有(yǒu)隔離的意識(shí)，配合中(zhōng)草藥的應用，解決(jué)發燒的病人(rén)退(tuì)熱(rè)，減(jiǎn)輕(qīng)咳嗽(sòu)病人的(dí)症狀等(děng)
。任(rèn)何(hé)一個(gè)感染的(dí)發(fā)生都是(shì)病原和(hé)機(jī)體(tǐ)相互作用的(dí)過(guò)程(chéng)，中醫的靈(líng)魂(hún)是(shì)可(kě)以(yǐ)調整(zhěng)機(jī)體的免(miǎn)疫(yì)狀態
。中西醫(yī)結(jié)合(hé)是一(yī)種(zhǒng)特(tè)別好的(dí)思(sī)路(lù)，也是一種很好的(dí)臨床(chuáng)實踐
。目前抗病毒治(zhì)療(liáo)沒有明確(què)的(dí)藥(yào)物(wù)，中(zhōng)醫治(zhì)療(liáo)通過調節(jié)機(jī)體的(dí)功(gōng)能(néng)，縮短(duǎn)恢復時(shí)間(jiān)
。

任(rèn)何一個(gè)疾病的處(chǔ)理(lǐ)尤其(qí)感(gǎn)染性疾(jí)病處理，不管是(shì)中(zhōng)醫(yī)還是(shì)西醫，都堅(jiān)持抑(yì)製(zhì)病原(yuán)的(dí)同時(shí)提高免(miǎn)疫力，加速(sù)恢復
。